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新冠肺炎患者臨床護理及體會

來源:華盛論文網 發表時間:2020-08-22 02:16 隸屬于:醫學論文 瀏覽次數:

摘要国产富二代app下载 2019年底,新型冠狀病毒肺炎以人傳人的方式,在湖北武漢及以外地區迅速蔓延,患者感染后出現高熱、呼吸困難、咳嗽、無力等臨床癥狀,嚴重者可出現多器官衰竭,造成死亡[1~2]。

国产富二代app下载   2019年底,新型冠狀病毒肺炎以人傳人的方式,在湖北武漢及以外地區迅速蔓延,患者感染后出現高熱、呼吸困難、咳嗽、無力等臨床癥狀,嚴重者可出現多器官衰竭,造成死亡[1~2]。2020年1月20日,國家衛生健康委將新型冠狀病毒肺炎納入法定傳染病乙類管理,采取甲類傳染病防控措施[3]。大批抗擊新型冠狀病毒肺炎的醫療隊伍支援武漢,共同抗擊疫情[4]。經過1個多月的共同努力,現階段新型冠狀病毒肺炎疫情已基本得到了控制。現將新型冠狀病毒肺炎的護理要點及臨床護理體會總結如下,以期為后續新型冠狀病毒肺炎的護理實踐提供參考依據。

新冠肺炎患者臨床護理及體會

国产富二代app下载   1資料與方法

国产富二代app下载   1.1一般資料

国产富二代app下载   選取2020年2~3月武漢市第一醫院收治的新型冠狀病毒肺炎患者62例為研究對象,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,各31例。所有患者經胸部CT、核酸檢測,確診為新型冠狀病毒肺炎。對照組男18例,女13例;年齡32~77歲,平均(45.6±6.7)歲;其中輕癥5例,重癥18例,危重癥8例。觀察組男17例,女14例;年齡31~78歲,平均(45.9±6.3)歲;其中輕癥6例,重癥19例,危重癥6例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

国产富二代app下载   1.2護理方法

国产富二代app下载   對照組給予生命體征監測、飲食指導等常規護理。觀察組給予綜合護理。(1)危重癥護理[5]:對危重癥患者進行無創呼吸機通氣、氣道管理,嚴密觀察病情和氧合情況等,及時做好各種氧療措施;配合完成深靜脈穿刺及支氣管肺泡灌洗技術的術前術后護理;做好肺功能康復訓練、鎮靜管理、體位護理、皮膚護理、腸內營養治療、血糖管理等。(2)中醫特色護理[6]:在病區開展一系列中醫適宜技術,如耳穴按摩、音樂療法、經絡拍打、呼吸操等,并專人指導患者正確服用中藥、宣教中醫健康處方。對于病重臥床有壓瘡風險的老年患者,制定預防壓瘡方案,除常規的護理外,還為其涂擦佛山市中醫院特色制劑“陳渭良傷科油”,實施中醫按摩,讓患者皮膚恢復正常狀態。(3)營養支持[7]:根據患者進食能力及營養情況用階梯療法,制定個性化營養方案,提供專業化營養治療,并制定中醫食療宣教單,免費給患者提供麥片、乳酸奶、蛋白粉等,提高患者免疫力。針對吞咽能力差的危重癥患者,及時留置鼻胃管喂食,實現醫護聯合評估,精準營養支持。(4)心理護理[8]:由于新冠疫情的特殊性,成立了“春暖花開”心理疏導組,通過微信調查問卷及談話溝通等形式及時了解患者心理問題;畫漫畫、折千紙鶴、寫抗疫詩,鼓勵患者積極配合治療護理;派發書籍和刊物,豐富患者的住院生活;縫制平安福袋、中藥香囊發放給患者,改善煩躁心理及睡眠狀況;為患者在病房內舉辦特別的“生日會”;制作愛心墻,促進醫患溝通,用不同形式對患者進行心理干預和支持。(5)康復護理[9]:開展康復評估、日常生活活動、肌力訓練、體位訓練等康復項目,針對患者的病情開展分類指導。其中,較早地實施“體位管理三部曲”,指導輕癥患者做呼吸操,每天給患者進行俯臥位拍背,促進排痰,并指導患者分時段俯臥,增加肺通氣量,縮短住院時間。

国产富二代app下载   1.3觀察指標

  1.3.1護理效果對新型冠狀病毒肺炎常見的發熱、咳痰、氣喘、胸悶等癥狀進行量化分級,將其分為Ⅰ級(0分,無癥狀)、Ⅱ級(輕度,1分,癥狀輕微,不影響日常活動)、Ⅲ級(中度,2分,癥狀可忍受,部分日常活動受影響)、Ⅳ級(重度,3分,癥狀難以忍受,嚴重影響日常活動)[10]。根據臨床癥狀改善情況,將護理效果分為顯效(癥狀改善率超過70%)、有效(癥狀改善率超過30%)、無效(癥狀改善率低于30%),總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

  1.3.2生活質量[11]采用生活質量量表(SF-36),從健康狀況(GeneralHealth,GH)、精力(Vitality,VT)、社會功能(SocialFunction,SF)、情感職能(EmotionalFunction,RE)、心理健康(MentalHealth,MH)、生理機能(PhysicalFunction,PF)、生理職能(RolePhysication,RP)、軀體疼痛(BodyPain,BP)等項目對兩組患者生活質量進行評分,每項目評分為0~100分,分值越高表示生活質量越高。

  1.3.3護理滿意度從護理服務態度、護理服務水平等方面,患者及家屬對護理服務的滿意度進行評分[12],將其分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

国产富二代app下载   1.4統計學處理

  采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用%表示,采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  2.1兩組護理效果比較

  觀察組顯效11例,有效17例,無效3例;對照組顯效5例,有效15例,無效11例。觀察組總有效率90.32%,顯著高于對照組的64.52%(χ2=5.90,P<0.05)。

  2.2兩組護理后生活質量評分比較

国产富二代app下载   觀察組護理后GH、VT、SF、RE、MH、PF、RP、BP評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

  2.3兩組護理滿意度比較

  觀察組非常滿意13例,滿意16例,不滿意2例;對照組非常滿意7例,滿意14例,不滿意10例。觀察組護理滿意度為93.55%,高于對照組的67.74%(χ2=6.6.1,P<0.05)。

  3討論

  新型冠狀病毒肺炎護理的難點在于護理評估、護理操作、護理觀察等方面,本研究結合臨床實踐,對以上3個護理難點及對策進行總結。(1)針對新型冠狀病毒肺炎患者特征體溫較難識別、血壓波動大、心率減慢、病情惡化等特點,應重視體溫的監測,必要時采用有創動脈穿刺,動態監測血壓變化,做好心率變化規律的對比,關注血氣分析結果,及時判斷缺氧程度,連續觀察胸片、血液檢查、病毒檢測結果變化,綜合評估病情有無好轉或惡化。(2)不同于普通肺炎患者,新型冠狀病毒肺炎患者痰液多為膠凍樣,容易造成支氣管的堵塞,導致血氧飽和度的驟降,增加了吸痰操作的難度。因此,首先霧化吸入進行痰液的濕化,拍背或震痰使痰液松動,呼吸機吸入純氧后再進行吸痰,吸痰管快速旋轉、吸出。同時,指導清醒患者保持咳嗽反射,增加床上活動,保持仰臥頭低位,一旦出現血氧飽和度下降,立即面罩輔助通氣,必要時支氣管顯微鏡吸痰。(3)控制液體出入量,避免液體灌注過多,觀察大便情況、判斷腹瀉的可能原因,與營養師共同制定營養支持方案。針對新型冠狀病毒肺炎患者,本研究從危重癥護理、中醫特色護理、營養支持、心理護理、康復護理等方面開展綜合護理服務,始終堅持“以人為本”的護理理念,給予患者親人般的關心和照顧,結果顯示觀察組患者護理效果優于對照組,生活質量評分高于對照組(P<0.05),表明采用綜合護理干預新型冠狀病毒肺炎患者,不僅可以改善患者發熱、咳嗽等癥狀,還能夠提高護理服務的臨床效果,繼而提升患者的生活質量。結果顯示觀察組患者對護理服務滿意度高于對照組(P<0.05),表明對于新型冠狀病毒肺炎患者,給予相應的綜合護理服務,能夠大幅提升患者的滿意度,從而改善緊張的醫患和護患關系,為維持和諧的醫患關系作出貢獻。綜上所述,采用綜合性護理干預新型冠狀病毒肺炎患者,能夠改善患者癥狀及生活質量,提升患者對護理服務的滿意度。

  參考文獻

  [1]王春靈,潘文彥,鄭吉莉,等.新型冠狀病毒肺炎重型/危重型患者護理專家共識[J].中國臨床醫學,2020,27(2):161-166.

国产富二代app下载   [3]國家衛生健康委辦公廳.醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)[J].中國感染控制雜志,2020,19(2):189-191.

国产富二代app下载   [4]陳怡,周全,翁艷秋,等.新型冠狀病毒肺炎感染病房的護理管理實踐[J].解放軍護理雜志,2020,37(3):3-5.

国产富二代app下载   [5]汪暉,曾鐵英,吳欣娟,等.重型危重型新型冠狀病毒肺炎患者整體護理專家共識[J].中華護理雜志,2020,55(3):337-342.

国产富二代app下载   [6]柯穎,胡春媚,林新興,等.中醫綜合護理治療新型冠狀病毒肺炎的臨床觀察[J].江西中醫藥,2020,51(4):48-50.

  作者:歐紅梅 陳麗 陳秀麗

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