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中醫護理質量評價指標體系探討

來源:華盛論文網 發表時間:2020-08-17 09:19 隸屬于:醫學論文 瀏覽次數:

摘要国产富二代app下载 中醫藥理論是開展中醫護理的基礎,其中又以辯證施護和情志護理為重心,屬于一種綜合護理管理體系,對臨床多數患者均有獨到的技術優勢[1]。護理質量評價不僅可用于檢驗臨床護理

  中醫藥理論是開展中醫護理的基礎,其中又以辯證施護和情志護理為重心,屬于一種綜合護理管理體系,對臨床多數患者均有獨到的技術優勢[1]。護理質量評價不僅可用于檢驗臨床護理管理工作是否合格,也是督促后期改進的理論依據之一。但調查發現,由于中醫的特殊性,目前臨床對中醫護理質量評價尚無統一標準,護理管理工作質量評估較為困難[2]。如何規范化、科學化地對中醫護理展開評價評估,是當前臨床亟待解決的難題。本文主要對中醫護理質量評價指標體系的現存問題、構建方法及應用進行闡述。

中醫護理質量評價指標體系探討

  1中醫護理質量評價指標體系的構建方法

国产富二代app下载   1.1中醫護理質量評價指標體系的理論基礎探討

  想要構建合理的中醫護理質量評價指標體系,首先需要有科學的理論基礎。目前世界醫療護理管理質量評價體系構建主要以三維質量結構模式和持續質量改進理論為基礎。三維質量結構模式由美國學者Donabedian首次提出,認為臨床護理工作質量評估主要從護理結構、過程和結果三個方面展開分析,后續依次分為護理結構指標、護理過程指標和護理結果指標。該模式是世界各國制定護理評價標準的主要參考理論之一,近年來也被應用于中醫護理質量評價系統構建中,認為中醫護理管理質量的評估,需從護理設備、臨床實踐管理以及患者評價結果等多方面進行綜合評價[3]。美國學者Deming首次提出持續質量改進理論,指出臨床想要不斷提高護理管理質量,需設立相應的質量監管部門,監管整個護理管理流程中各個環節工作質量,同時讓所有護理管理工作人員都參與到持續質量評估中來,以促進數據及統計工作高效、快速發展。該理論近年來也逐漸被應用于中醫護理管理質量評價體系構建中,認為加強護理過程管控,對提升護理質量,提高護理人員工作責任心,改善護患關系有積極意義。

国产富二代app下载   1.2中醫護理質量評價指標體系生成特點

  中醫護理質量評價指標體系不僅用于評估護理管理質量,還能指導護理人員開展科學、規范的護理管理工作。護理質量評價指標體系的生成,需包含患者對護理的滿意度、護理工作人員滿意度、醫院感染等不良事件發生率、患者總護理時間等多個項目[4]。挑選指標必須保證具有客觀性、特異性、靈敏性、可操作性、簡便性和層次性,盡量簡化操作,層次相同指標不僅彼此依存,還能相互獨立,達到共同發展的效果。

  2常用中醫護理質量評價指標的應用情況

  2.1專科專病評價指標

国产富二代app下载   近年來中醫專科專病護理質量評價指標體系逐漸開始構建,但仍存在較多的局限性,一些專科性較強的科室,如內分泌科、腎內科尚無統一的評價標準體系,構建難度較大。為滿足臨床需求,臨床需探索確立更多專科專病評價指標[5]。調查國內中醫護理質量評價指標體系建設現狀發現,專科護理質量評價發展明顯落后于技術指標構建,專科評價存在特異性、敏感性差等問題,主觀指標被忽視,患者對護理質量的評估也未受到重視,無法全方位體現護理服務質量。

  2.2單病種評價指標

国产富二代app下载   護理人員對疾病的護理情況是單病種評價指標的重點,存在護理服務質量評估不全面的問題。單病種護理質量評價指標應用期間,對照法是最常采用的管理方法,通過與傳統或常規護理管理方式對比分析,可凸顯出單病種護理質量評價指標在臨床護理實踐中的應用價值[6]。研究發現,這種單病種評價指標雖然也能較直觀地反映臨床護理水平,但單純對照模式仍欠缺評價客觀性。2.3專項評價和綜合評價指標專項評價和綜合評價指標,以中醫護理專科業務建設、中醫護理服務能力等多個項目為參考,目標是構建適用于中醫護理臨床專項評價和綜合評價的專業評估體系,經過國內外學者不斷研究完善,逐漸趨于成熟。但該評價體系在實際應用過程中,需有學術團隊與護理骨干從旁實時監督,調整缺陷和不合理之處,在部分基層醫院中推行效果不佳[7]。

  3思考和建議

国产富二代app下载   3.1現有問題分析

国产富二代app下载   調查發現,目前國內中醫護理質量評價指標體系大致分為院內評價和院外評價兩種類型,院內評價多為主觀評價,客觀評價方法應用較少,主要由護理部和院內質量控制部門完成,部分也采用自行檢查和抽查的模式,由醫院質量控制部門監督管理。護理質量評價,一般由醫院管理者進行單向檢查,護理人員知曉檢查時間和內容,存在為了應付檢查而敷衍了事現象,影響了評價考核的真實性。院外評價主要由國家、地區中醫藥管理部門和業內專業人士開展,地區監管醫院眾多,無法頻繁展開抽查工作,評價結果也存在一定局限性[8]。中醫護理質量評價指標體系的構建和執行均為一線護理管理人員,而實施應用評價標準的也多為護理人員,導致中醫臨床護理質量評價存在方式單一、評價過于主觀等問題,結果可能存在不公允問題。此外,現有的中醫護理質量評價指標體系,通常以小范圍指標開展,推廣性欠佳,部分專科單病種的研究也處于起步階段,需要更進一步的探索研究。

  3.2建議

  為促進中醫護理質量評價指標體系構建,實現真正以患者為中心的中醫護理管理,提出以下幾點建議:①以三維質量結構模式為基礎和框架,融合質量、環節和終末三大質量指標,納入定性指標和定量指標進行輔助,從而構建出真正符合中醫特色的中醫護理質量評價指標體系。②合理選擇統計研究方法,構建評價體系前,可通過專家咨詢、循證管理等方式,讓最終評價指標更加客觀,保證所得評價指標的權威性和實用性,減少評價內容重復交叉。③要重視患者對護理管理質量的評價,評價指標系統構建時,除了體現中醫護理專業知識、技能水平外,還要重視患者自身對中醫護理管理過程的滿意度,包括專科護理、治療成本和整體護理等項目,綜合主觀評價標準統一評價,提高評價標準質量。④準確界定和劃分不同指標評價內容,通過分析評價指標名稱、定義、內涵和評價方法,對不同指標進行界定,將整體指標體系按照特性分類。⑤驗證評價指標的有效性,中醫護理質量評價指標體系構建完成后,需不斷進行臨床研究實踐,證明各評價指標的有效性,另外在實踐過程中,還能發現評價指標體系的不足和局限之處,后續實踐期間可不斷進行修正改善,不斷完善評價質量,達到真正的持續質量改進效果。綜上所述,中醫護理質量評價指標體系的構建與應用目前尚處于研究階段,研究過程困難重重,只有廣泛調查了解國內中醫臨床診療工作開展現狀,結合實際,不斷改進完善,才能構建出最適合的評價指標體現,實現改進中醫護理質量的最終目的。

  參考文獻

国产富二代app下载   [1]馬茜,俞紅,吳諧,等.基于中醫健康管理理念的中醫護理綜合處方在社區Ⅰ級高血壓患者中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2019,5(9):4954.

国产富二代app下载   [2]劉婉瑩,金瑞華,凌陶.中醫情志護理在護理學領域應用的研究進展[J].中國實用護理雜志,2019,35(25):19962002.

  [3]陳麗麗,張素秋,王丹清,等.805家中醫醫療機構護理人力資源現狀調查[J].中國護理管理,2019,19(10):14561460.

  [4]高天虹,李曉娟,唐銳,等.中醫情志護理聯合特色護理技術干預頸性眩暈療效觀察[J].西部中醫藥,2019,32(9):111113.

  [5]包慶惠,胡光云,韓慧.社區健康管理及中醫養生保健對肥胖病人體重及生活質量的影響[J].護理研究,2019,33(19):34063408.

  《中醫護理質量評價指標體系探討》來源:《中醫藥管理》,作者:梁新青

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聲明:《中醫護理質量評價指標體系探討》