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超聲解剖學在臨床醫學教學的應用

來源:華盛論文網 發表時間:2020-07-23 09:09 隸屬于:醫學論文 瀏覽次數:

摘要 隨著超聲從單純診斷延伸到治療,超聲已經成為臨床醫生必備的視診器。遺憾的是現階段醫學生僅能依靠實習和住院醫師培訓獲得超聲技能,看得多、動得少,能力提高慢。有研究利用

  隨著超聲從單純診斷延伸到治療,超聲已經成為臨床醫生必備的“視診器”。遺憾的是現階段醫學生僅能依靠實習和住院醫師培訓獲得超聲技能,看得多、動得少,能力提高慢。有研究利用超聲這一簡便、無創、準確、快速的工具進行可視化虛擬解剖學習,從而實現活體解剖學研究并將其定義為超聲解剖學(Supersonicanatomy,SA)[1]。同儕輔助學習(Peer-assistedlearn?ing,PAL)是指經由同儕的協助和支援來獲得知識和技能。本研究采用SA聯合PAL對實習前臨床專業醫學生進行短期超聲培訓,以期探索一項高效并適應臨床醫學超聲技能培訓的教學方法。

超聲解剖學在臨床醫學教學的應用

国产富二代app下载   1對象與方法

  1.1研究對象本次研究對象為2017級高職高專臨床醫學專業28名學生,隨機分為同儕輔助老師2人、SA組13人、SA+PAL組13人。SA組:女生12名,男生1名,年齡18~20歲,平均(18.2±1.0)歲。SA+PAL組:女生10名,男生3名,年齡19~20歲,平均(19.1±0.4)歲。兩組實習生的一般資料、文化背景相似,學習成績相近(P>0.05),具有可比性。1.2教學內容本研究選取了心臟和腹部超聲兩個模塊。SA組:由一位具有熟練超聲專業知識的老師實施短期集中的超聲培訓,2節理論教授及教師操作演繹+4節上機練習。上機設備選用便攜式彩超診斷儀(型號:Z6,邁瑞,中國),學生互為操作者和志愿者實施超聲檢查。理論教學內容及操作標準參照腹部超聲檢查指南及超聲心動圖檢查指南[2,3]。SA+PAL組:理論教學同SA組。2名同儕輔助老師由同一位超聲老師于課前行超聲培訓后參與上機操作指導。1.3評價工具培訓結束由2名不參與帶教的超聲專家應用客觀結構化超聲技術評估量表(Theobjectivestructuredassessmentofultra?soundskills,OSAUS)對學生進行測評。評估標準:(1)評估指標包括1.熟練地指認深部解剖結構的體表標志;2.標準切面聲窗選擇;3.描述標準切面顯示的解剖結構及血流情況;4.溝通技巧;5.掃查技術能力。操作流程限時5分鐘。(2)分數判定:不及格=0(能力低于預期水平)、及格=1(能力達到臨界水平)、合格=2(滿足預期能力水平)和優秀=3(高于預期水平)。另采用里克測試量表于培訓前、后評估學生對培訓的接受程度(見表1)。問卷調查對于培訓成績無影響并獲得學生口頭同意。調查問卷表由一名不知情教師輸入到Excel數據庫。1.4統計學方法應用SPSS19.0軟件分析統計,計量資料用(±s)表示。計數資料比較采用非參數檢驗。測量前、后問卷調查分數采用配對t檢驗或卡方檢驗。P<0.05為差異具有顯著性。

  2結果

  兩組學生兩個項目OSAUS評分及格率均達到100%,除SA組腹部項目合格率為84.62%外,余項目合格率均達100%(詳細情況見表1)。培訓前、培訓后問卷調查結果見表2。

  3討論

  3.1SA聯合PAL教學可使臨床專業學生于實習前獲得基本超聲技能2011年,Wong等首次對13位無任何超聲操作經驗的臨床醫學生行腹主動脈超聲掃查短期培訓,65%學生通過考核考試[4]。本研究選取腹部及心臟兩個項目,無論單獨使用SA或SA聯合PAL均獲得滿意評分。分析SA的優勢在于,SA作為解剖體表標志與深部解剖結構的“橋梁”,讓學生“可視化”地認識深部解剖結構知識。與此同時,目前臨床教學是根據“視、觸、叩、聽”對臟器體格檢查進行描述,學生理解困難,超聲可實時、連貫、動態地顯示臟器運動情況,特別是彩色多普勒血流成像可直觀顯示血流運動情況,加深學生對理論知識的理解、拓展知識范圍。目前醫患關系緊張,臨床實習階段學生在患者身上掃查的機會減少,SA聯合PAL模式下學生互為操作者和“患者”進行練習,有利于學生熟練掌握超聲手法及技巧。2017年,Serrao等將SA聯合PAL引入臨床醫學第一年教學,學生自我評估及技能測評成績均顯著提升(P<0.001)[5]。本研究結果顯示SA聯合PAL教學相較于單獨使用SA更能提高學生的超聲技能(P<0.05)。傳統超聲實踐教學由于學生多,老師少,教師多次講解后熱情減退。同儕輔助老師可與學生在平等環境中互相討論,互相交流,使學生及時糾正操作錯誤,減少“無效操作”,提高了培訓效率。3.2SA聯合PAL教學可激發學生學習興趣,提高臨床操作的信心目前臨床醫學在校階段仍是以“教師”為中心的教學模式,忽略了學生的主動性、創造性及認知主體作用。在PAL模式下,同儕輔助老師及學生間存在“認知一致性”及“社會一致性”。認知一致性反映了同儕輔助老師與學生間根據對所討論材料的共同理解,在適當水平上進行互動。社會一致性體現了同儕輔助老師以一種真實的方式與學生交往[6]。本研究問卷調查結果也顯示SA聯合PAL可提高學生對超聲技能知識及技能操作的自我評估(P<0.01)。因此,本研究認為SA聯合PAL教學不僅可使臨床專業學生于實習前獲得基本超聲技能,還可提高學生今后臨床操作的信心,使培訓臨床專業學生擁有操作超聲“個人聽診器”的技能成為可能。

  《超聲解剖學在臨床醫學教學的應用》來源:《名醫》,作者:王霞麗 林婷婷 謝澤涵 吳家祥 呂國榮

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聲明:《超聲解剖學在臨床醫學教學的應用》