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定點醫院醫保財務管理改革措施

來源:華盛論文網 發表時間:2020-03-14 08:51 隸屬于:經濟論文 瀏覽次數:

摘要 就當前定點醫院的運行狀況來講,其醫保財務管理作為醫院整體性財務管理工作的重要組成部分,其工作效率和水平的高低直接影響著醫院的正常醫療活動及醫療服務水平,更為重要的

  就當前定點醫院的運行狀況來講,其醫保財務管理作為醫院整體性財務管理工作的重要組成部分,其工作效率和水平的高低直接影響著醫院的正常醫療活動及醫療服務水平,更為重要的是,醫保財務管理工作還在醫院的管理與運行過程中起到了重要的職能監督、效益管理以及發展參考等諸多方面的作用。因此,在社會經濟發展的新形勢下,積極開展定點醫院醫保財務管理的改革工作,對于提高醫院的整體效益水平、促進醫療保險制度的科學化與合理化發展等具有不可忽視的作用。只有通過醫保財務管理工作的相關改革,才能有效確保醫院運行緊跟市場發展變化趨勢和政策走向,并提高其運作實踐與醫療衛生體制的有效契合度,最終實現服務社會及人民健康需求的目的。

定點醫院醫保財務管理改革措施

  1定點醫院醫保財務管理工作改革的重要意義

  1.1保障基本醫療,提高醫療衛生服務水平

国产富二代app下载   隨著現階段醫療衛生保險體制改革與發展進程的不斷加快,定點醫院的醫保財務管理工作改革的意義也逐步顯現。在當前市場經濟體制運行的要求下,通過對定點醫院醫保財務管理工作的改革,進而有效提高定點醫院內部基本醫療活動的保障力度,為社會發展新形勢下提高醫療衛生服務水平提供良好鋪墊。這一意義還可體現在基本醫療衛生活動的保障,最大程度上滿足了現階段各階層民眾對社會醫療服務的不同需求,同時宏觀上改善了我國普遍范圍內定點醫院基本醫療服務水平,確保了當前醫療保險制度在建立、健全過程中全民化特征的發展。最后,在定點醫院內部加大醫保財務管理工作的改革力度,增強了醫院運營資金的安全性和充裕性,可為醫院醫療技術及設備、高素質醫療服務人員等現代化醫療資源的引進與發展提供物質基礎,全方位提高醫療衛生服務水平和質量。1.2降低醫療資源浪費,提高醫療活動的合理性以現階段定點醫院內部醫保財務管理工作進行的基本現狀為參照,可以發現醫保財務管理工作改革的合理性和重要意義,其中之一表現為當前改革手段的實施在降低醫療資源浪費、提高醫療活動進行的合理性等方面,由于內部管理體系的建立與發展尚不健全,尤其是內部財務管理工作的實際運行過程中存在著明顯的體制性漏洞,進而直接導致了醫療衛生工作人員在工作實踐中缺少嚴格、合理的制度規范和理論指導,另一方面在具體的醫療衛生工作資源引進與支出等方面缺少有效、規范的約束和引導,上述問題的存在對定點醫院正常醫療活動的運行和發展造成了隱患,且在制度性、規范性上的缺失,一定程度上造成了醫療資源的浪費,難以有效保證就診患者享受醫療保險制度中的各項合法權益,不利于定點醫院日后各項醫療衛生活動的合理、順利開展。

  1.3利于完善醫保財務控制與管理工作體系

  隨著醫療衛生保險制度應用與改革力度的不斷加大,定點醫院內部醫保財務管理工作體系的各方面的不足逐步暴露出來。基于這一發展現狀,積極推進定點醫院內部醫保財務管理工作的改革工作進程的主要意義,即為推進醫院內部財務控制及管理工作體系的健全和完善。主要可體現在以改革進程為依托,以其他先進醫保財務管理工作體系為參照,對其工作體制中存在的問題和漏洞進行及時、有效的修補和完善,比如現階段醫院醫保財務管理工作體制中,關于收支結果的工作程序和內容未能完全、有效地反應醫院醫保經營活動的細節,進而對醫院內部管理工作體系產生了一系列消極影響,對醫院在創新、轉型的過程中領導與管理者的決策實行造成了一定阻礙。

  2定點醫院醫保財務管理工作改革中的問題

  2.1內部工作人員對現代化工作體系及政策變化了解不足

  以當前醫院醫保財務管理工作進行的基本狀況來看,內部工作人員在醫療衛生體制政策變化動向、市場經濟體制發展需求、社會群眾醫療衛生服務基本要求等方面現代化觀念的更新做不到及時、有效的同步。這一問題主要可表現為當前我國參保范圍持續擴大、參保人數持續增加的背景下,參與醫保財務管理的工作人員在大多將工作的重心放到了財務管理工作中算賬、記賬、核算等基本內容中,這是工作量大與人員專業素質和能力之間出現的主要矛盾。同時這一問題也導致了工作人員對相關財務管理工作中的基金運行、分析、控制及管理工作有所忽視,影響到了其對最新醫保政策變化動向和工作要求的了解程度不足,最終導致了其工作實踐操作與現代化醫保財務管理工作要求之間產生了明顯的現實性偏差。

  2.2財務管理工作方法及理念尚待優化

  據現階段定點醫院內部所進行的醫保財務管理工作改革實踐來看,存在的較為明顯的一個問題即財務管理工作方面及理念尚待完善和優化。當前大部分定點醫院在財務管理工作實踐中,仍將醫保預算、審核和管理工作置于次要的地位,將醫保管理工作劃入了醫保管理部門的工作職責范圍之內,這一問題存在對醫院醫保財務管理工作改革的推進產生了消極影響。另一方面,由于醫院醫保財務管理工作體制方法及理念的落后性和局限性,導致了定點醫院的醫保財務管理與控制進程缺少了時效性,進而在實際的醫療活動預算、資源安置與分配等工作實踐中缺少了嚴格的市場變化參考,其財務工作操作即缺少了科學性和可操作性,容易導致醫院醫保財務管理體制在整體上出現方向性的偏差問題,限制了醫院改革與創新工作的順利開展。

  2.3財務控制體系監督力度不足,整體框架不穩定

  在定點醫院醫保財務管理工作的實踐過程中,受傳統財務管理工作觀念的影響,另一重要問題是財務管理與控制工作體系的監督力度不足,導致了醫院內部管理工作體制的整體框架不穩定。在傳統醫院醫保財務管理工作觀念的束縛下,工作人員對具體的醫保政策新變化缺乏充分的了解和掌握,且大多數工作人員表現出了不同程度的安于現狀、缺乏創新的工作精神特質。因此,在醫院進行醫保財務管理工作的改革過程中,人員與工作制度上的雙重缺失影響了內部管理工作體制框架的穩定性。更為重要的是,現階段財務管理與控制工作體系的監督力度不足,工作人員在進行實際操作的過程中所表現出的僵化性、傳統性、落后性操作理念、手段、方式方法等得不到有效的監督和及時的糾正,進而增加了醫院醫保財務管理工作的市場風險性,不利于定點醫院積極參與醫療衛生工作的改革進程。

  3定點醫院醫保財務管理工作改革的策略

  3.1強化財務管理工作隊伍建設,及時更新財務人員工作觀念

  定點醫院醫保財務管理工作的改革要想順利推進,必須要進一步強化財務管理工作隊伍的建設與培訓力度,及時更新其關于醫療衛生保險制度改革政策動向、市場發展需求以及群眾醫療衛生服務需求等方面工作觀念。要積極組織講座、座談會、醫保財務管理經驗交流會以及線上型網絡課程學習和了解,引導財務管理工作人員主動了解醫保政策以及市場發展動向等,同時在上述培訓與進修活動中主動了解和總結科學、先進的醫保財務管理方法,不斷提升自身工作技能和素養的專業性。最終實現工作人員能夠有效結合醫院運行的資金成本觀念、效益觀念、投入產出觀念等對醫院財務作出準確的判斷和運算過程,確保醫療衛生工作改革過程中醫療保險制度的安全性和穩定性。

国产富二代app下载   3.2引導醫保財務工作人員參與決策管理

  要堅持以可持續、科學、穩定發展為原則,引導醫保財務工作人員積極參與決策管理工作,從而有效提高財務管理工作過程的科學性和規范性。首先,醫院管理與領導部門應以醫院自身的長遠經濟效益為主要標準,然后再進行財務工作人員的分配以及工作資源的分配與安置工作等。醫保財務管理工作人員分配的合理性,能夠有效發揮其在市場需求變化、醫保制度政策變化等方面的敏銳度,進而引導其將自身所具備的對財務信息和管理信息的分析、處理優勢有效應用于工作實踐中。應用過程的實現,又能夠使工作人員在原有工作內容的基礎上,對內部決策及相關政策變化進行更加深入的思考和分析。另一方面,積極引導醫保財務管理工作人員參與進內部的決策管理工作中來,能夠有效提高醫保財務工作人員的技能、素質,為醫保財務管理工作的改革提供可靠的人才保障。

国产富二代app下载   3.3健全和完善醫保財務管理工作體制

  積極推進醫保財務管理工作體制的健全和完善,尤其是醫保財務管理工作方法、理念等方面的現代化發展程度,是推進改革順利進行的另一重要措施。比如,根據當前醫院醫療保險的財務管理工作的特殊性質,必須要在原有工作體制和內容的基礎上明確補充內部會計控制制度。另一方面,在原有工作體制的運行規則上建立授權制度,將財務管理工作責任嚴格落實到人,接受授權的工作人員要嚴格在授權范圍之內,按照責任劃分進行相關財務管理或會計工作事宜的辦理。同時,在職權劃分上,除去嚴格的責任落實之外,對于財務審核、財務預算、出納以及會計等方面工作內容要在醫院內部醫保財務管理工作中嚴格分離,避免人工操作失誤造成的財務管理工作隱患和風險。

国产富二代app下载   3.4加大監督在醫保財務管理中的作用,保證決策科學化

  不斷發揮監督在醫保財務管理工作中作用,為醫院的決策科學化提供可靠保障。醫院通過加強醫保管理,安排人員管理相關的醫保財務政策,并且能夠認真學習相關的理論知識,自覺規范醫療服務行為,減少醫保扣款。醫院要降低應收醫保費用機會成本,就要較少申報結算的醫保費用,縮短申報結算的周期,降低醫院的綜合資金利潤率。但是要使醫院得到發展,就必須增加業務收入同時提高綜合資金利潤率,因此,只有盡量縮短申報結算時間來降低應收醫保費用機會成本。醫保審核撥付這個過程需要的時間是客觀且不可控的,因此,醫院需要結合自身情況權衡利弊,掌握好時間的松嚴界限,將應收醫保費用機會成本降到最低。

  4結束語

  以醫保財務管理在醫院運行與發展過程中的重要作用為依托,最大程度地將其在醫院財務管理工作中承上啟下的作用有效發揮出來。但醫院醫保財務管理工作的改革對醫院自身管理體系、醫院經營活動等方面提出了更高的要求,需要醫院自身各部門以及相關領導與管理部門加大力度,重視醫保財務管理改革工作,進一步強化各項決策的科學性和正確性,為定點醫院的平穩、健康發展創造合理、有利的環境。

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  《定點醫院醫保財務管理改革措施》來源:《管理觀察》,作者:黃立柱

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聲明:《定點醫院醫保財務管理改革措施》

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