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兒科呼吸道感染臨床用藥對策

來源:華盛論文網 發表時間:2020-04-06 09:53 隸屬于:工業論文 瀏覽次數:

摘要 呼吸道感染是常見的兒科疾病,可能會對小兒的生長發育造成嚴重影響[1]。若兒童出現呼吸道感染,立即根據感染類型對癥治療,有助于緩解兒童的病癥,避免病癥長期發展對兒童的身

  呼吸道感染是常見的兒科疾病,可能會對小兒的生長發育造成嚴重影響[1]。若兒童出現呼吸道感染,立即根據感染類型對癥治療,有助于緩解兒童的病癥,避免病癥長期發展對兒童的身體造成影響[2]。目前兒科臨床用藥時抗菌藥物的使用誤區較多,不利于兒科治療工作的開展,甚至威脅兒童的生命安全[3]。分析兒科呼吸道感染的臨床用藥狀況,并根據相應的因素采取對應的措施,是保證兒科治療工作順利開展的有效方案[4]。因此,本研究對兒科呼吸道感染用藥的誤區進行分析,并探討對策,分析合理用藥的方案,現報道如下。

兒科呼吸道感染臨床用藥對策

  1資料與方法

国产富二代app下载   1.1一般資料

  調取曲靖市婦幼保健院2018年4月-2019年3月收治的兒科呼吸道感染患兒150例,入院時均有呼吸道感染癥狀,年齡4~11(6.1±1.4)歲。

  1.2方法

  對所有患兒的臨床用藥環節進行記錄和分析,統計用藥誤區發生率,分析出現用藥誤區的原因,提出相應的防范措施。

  2結果

  150例患兒中出現感染有關的用藥誤區40例,主要包括抗生素應用指征不明確、藥敏測試不充分、聯合用藥不合理及劑量不合理。其中抗生素應用指征不明確19例(47.50%)。見表1。

  3討論

国产富二代app下载   3.1用藥誤區及原因分析

国产富二代app下载   3.1.1抗生素應用指征不明確:兒童發生呼吸道感染疾病時,癥狀多以發熱和咳嗽為主,而導致兒童發熱和咳嗽的主要病因分為感染性和非感染性。目前臨床醫師診治時,無論兒童發熱和咳嗽癥狀是否嚴重,并且未對兒童進行明確診斷時,即開始使用抗生素治療[5];甚至有部分患兒在入院時,由于癥狀較為明顯,醫師開始治療時即應用第3代頭孢菌素,無指征的使用抗生素和不適宜的經驗性選藥均會對后續治療工作的開展造成極大的影響,導致患兒在后續治療中應用其他抗生素類藥物時無法發揮應有的療效。3.1.2藥敏測試不充分:目前,臨床醫師對兒科呼吸道感染疾病進行治療時,往往經驗性地采用固定的抗感染方案進行治療,雖這種方式經臨床醫師的實踐認為效果良好,但卻無法適應不同患者的個體差異[6],原因如下:(1)部分患者對某種抗生素可能出現過敏反應,而不同藥物對不同患者的療效均有一定的差異;(2)如果過度使用固定的藥物進行治療,很可能導致某一藥物區域性的高耐藥率,導致這一藥物在某些地區無法在臨床上繼續使用。因此未進行充分的藥敏測試即開始用藥會造成極為嚴重的后果。3.1.3病原體未明確即開始用藥:兒童發生呼吸道感染疾病時,致病病原體可能包括細菌、病毒及常見的支原體等不典型病原菌,而不同的抗生素對不同病原菌的作用效果差異較大[7]。如果在尚未明確病原菌的狀況下,隨意應用抗生素,很可能導致患者出現不良反應、造成藥物資源浪費及發生耐藥等。3.1.4藥物使用方法不合理:近年來隨著臨床上抗生素的大量使用,同時人們對抗生素存在較多的認識誤區,在對常見的感染性疾病治療時,患兒家長常對患兒濫用抗生素。在抗生素使用過程中,大多數患者由于缺乏相關的藥物知識,對藥物存在嚴重的認知誤區,盲目地加大藥物劑量,而忽視了藥物本身可能導致的各種用藥不良反應,導致患兒在治療期間出現明顯的用藥不適感,延誤患兒病情的同時,還有可能加重患兒疾病的治療難度[8]。大多數抗生素有明確的用藥時間規律,盲目更改用藥時間是導致抗生素不合理應用的主要因素之一。治療某些疾病時,單個藥物即能獲得良好的治療效果,如果不適宜地與其他藥物聯用反而影響藥效。為更好地發揮藥效,在應用抗生素時應當嚴格根據藥物的特性進行用藥,才能既保證療效,又能避免藥物不良反應和不良事件的發生。

  3.2用藥管理對策

国产富二代app下载   3.2.1嚴格掌握抗生素適應證:在治療兒童呼吸道感染疾病時,應詳細了解患兒的病史,并根據患兒的臨床診斷結果對疾病狀況進行觀察,盡量明確患兒病癥是否需應用抗生素。由于細菌極易出現耐藥,若患兒并非細菌感染或癥狀較輕,應當盡可能避免使用抗生素[9]。3.2.2合理使用抗生素:治療疾病時,臨床醫師應當根據患兒的診斷進行合理用藥,使用抗生素治療前進行相應的過敏反應測試,避免患兒發生藥物過敏反應。聯合用藥時盡可能選擇具有協同作用且不良反應較小的藥物進行聯用,既有助于藥效的發揮又能避免不良反應的累及或發生。使用藥物過程中,既要正確掌握藥物使用劑量,又要按照抗生素的藥代動力學特點給藥,才能避免藥物在應用過程中出現用劑量錯誤和用藥時間錯誤。3.2.3預防感染發生和正確認識藥物:醫務人員應當告知兒童家屬,在兒童的日常飲食中盡可能準備能提高免疫力的食物,有效保證兒童自身的免疫力,避免在日常生活中受到病菌影響而發病。同時在日常生活中應當做好兒童的保暖和防寒,避免在季節變化時由于氣溫變化而導致兒童發生呼吸道感染性疾病[10]。患兒家屬更應當意識到抗生素合理使用的重要性,使用抗生素時應當咨詢醫師或藥師,并按照醫囑嚴格用藥,不可隨意加大劑量或改變給藥方式,既要提高兒童機體免疫力,又要避免抗生素的濫用。綜上所述,在對兒科呼吸道感染患者進行臨床用藥時,應當注重藥物的特性,并結合患兒的具體病癥狀況合理使用藥物。用藥時應當慎重,避免用藥誤區和不良事件的發生而對兒童的治療效果造成影響,影響疾病的治療效果。

  《兒科呼吸道感染臨床用藥對策》來源:《臨床合理用藥雜志》,作者:魚梅

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聲明:《兒科呼吸道感染臨床用藥對策》